Sertleşme Sorunu Neden Olur: Penil Protez Tedavisi Çözümleri

Erkeklerde sık karşılaşılan cinsel işlev bozukluklarından bir tanesi olan sertleşme sorunu neden olur sorusunun cevabı kişiden kişiye değişiklik gösterir. Diyabet, hipertansiyon gibi kronik sağlık sorunlarından depresyon, anksiyete gibi psikolojik sorunlara kadar pek çok faktör sertleşme sorununa neden olabilir. Sertleşme probleminin tedavisinde öncelikle sorunun nedeninin iyi belirlenmesi gerekir. Neden olan faktör belirlendikten sonra uzmanlar ilaç tedavisi, ESWT terapisi, vakum cihazları, penil enjeksiyon ve mutluluk çubuğu gibi farklı tedavi seçeneklerine başvurabilir. (1)

Sertleşme Sorununun Temel Nedenleri

Tıp literatüründe erektil disfonksiyon olarak da adlandırılan sertleşme problemi cinsel birliktelik için gerekli olan sertleşmenin sağlanamaması, sağlansa bile devam ettirilememesi olarak tanımlanabilir. (2) Cinsel ilişki için gerekli olan sertleşmenin sağlanabilmesi için sinir sisteminin, damarların, penis ve hormonların işbirliği içerisinde çalışması gerekir. Bu süreçte görev alan doku, organ ve sistemlerden herhangi bir tanesinde problem olması sertleşmenin gerçekleşmemesine veya sürdürülememesine neden olabilir. (3) Günümüzde ilaç tedavisi, penil enjeksiyon, ESWT terapisi, vakum cihazları gibi basamak tedavilerin çözüm olmadığı durumlarda penil protez olarak bilinen implantlar sertleşme sorununa kalıcı çözüm sunabilir. (4) Erektil disfonksiyon nedenleri genel olarak 3 sınıfta incelenir. Bunlar şu şekildedir (3):

• Fizyolojik nedenler,
• Psikolojik nedenler,
• Psikolojik ve fiziksel nedenler.

Çeşitli araştırmalar erektil disfonksiyonun her yıl erkeklerin yaklaşık %15’ini etkilediğini göstermektedir. (4) Çiftler üzerinde psikolojik etkileri de olan sertleşme sorununun temel nedeninin iyi belirlenmesi tedavi sürecinde uzmanlara yardımcı olur.

Fiziksel ve Psikolojik Faktörlerin Rolü Gelişme Bölümü

Sertleşme sorunu fizyolojik ve/veya psikolojik nedenlerden kaynaklanabilir. Bununla birlikte bazı araştırmalar sertleşme sorununun başlıca nedeninin penise kan akışını engelleyen kardiyovasküler hastalıklar yani fizyolojik faktörler olduğunu göstermektedir. (4) İlerleyen yaşla birlikte insanların kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riskinin de artması yaşın sertleşme sorunu için başlıca risk faktörlerinden bir tanesi olduğunu göstermektedir. (5) Kardiyovasküler hastalıklara bağlı sertleşme sorunu tedavisinde altta yatan sağlık sorununun tedavisine ek olarak penis protezi yani implantlar soruna çözüm sunabilir. (3) Sertleşme sorununa neden olabilen başlıca fiziksel faktörler şu şekildedir (3, 6):

• Penise kan akışını engelleyen hipertansiyon, diyabet, kalp hastalığı gibi kronik sağlık sorunları,
• Penisin kanı tutmasını sağlayan valflerde sorun olması,
• Felç veya omurilik yaralanması gibi vücudun cinsel uyarı sinyallerini almasını engelleyen sinir sistemi hastalıkları,
• Testosteron hormonu (erkeklik hormonu) düşüklüğü gibi hormonal problemler.

Sayılanlara ek olarak, hipertansiyon veya psikiyatrik sağlık sorunlarının tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar da sertleşme sorununa neden olabilir. (3) Fiziksel faktörlerin yanı sıra depresyon, anksiyete, çiftler arasındaki iletişim problemleri, stres gibi psikolojik faktörlerde erektil disfonksiyon gelişmesine yol açabilir. (3)

Sertleşme Sorununda Tanı ve Tedavi Yöntemleri

Sertleşme sorununun tanısında öncelikle alanında uzman bir üroloji doktoru tarafından hastanın detaylı tıbbi öyküsü alınır. Bu aşamada hastanın mevcut bir sağlık sorunu olup olmadığı değerlendirilir. Hastanın bilinen bir sağlık sorununun olmadığı durumlarda uzmanlar diyabet, hipertansiyon gibi kronik sağlık sorunlarını değerlendirmek için kan tetkikleri gibi tanı yöntemlerinden faydalanabilir. Ek olarak, idrar tahlili, penisi incelemek için ultrason gibi tanı yöntemleri de kullanılabilir. Uygulanan tetkikler sonucunda sertleşme sorununun nedenin kronik bir sağlık sorunu olduğu anlaşılırsa öncelikle o sağlık sorununun kontrol altına alınması önemlidir. (6) Sertleşme sorununun tedavisinde basamak tedavilerden sonuç alınamayan durumlarda mutluluk çubuğu operasyonları soruna kalıcı çözüm sunar.

Modern Tıbbın Yaklaşımları

Günümüzde sertleşme sorunu tedavisinde invaziv (girişimsel) ve non invaziv (girişimsel olmayan) çeşitli tedavi yöntemleri bulunur. Herhangi bir tedavi planı hazırlamadan alanında üroloji doktorları hastalara yaşam tarzında değişiklik yapmaları için bazı önerilerde bulunabilir. Girişimsel olmayan tedavilerin başında birinci basamak tedavi olarak da bilinen ilaç tedavisi gelir. İlaç tedavisinin etki etmediği durumlarda penil enjeksiyon, ESWT terapisi (şok dalga tedavisi), vakum cihazları gibi tedavi seçenekleri değerlendirilebilir. Bu tedavi yöntemlerinden den sonuç alınamayan durumlarda operasyonla penise yerleştirilen penil implant yani protezler sertleşme sorununa kalıcı çözüm sunabilir. (1, 7)

Yaşam Tarzı Değişiklikleri ve Doğal Çözümler

Sertleşme sorununun tedavisinde sigara ve alkol gibi sağlığa zararlı alışkanlıklardan uzak durmak, düzenli egzersiz yapmak gibi genel sağlığı iyileştirmeye yardımcı olabilecek yaşam tarzı değişiklikleri de önemli yer tutar. Ek olarak, şeker, yağ ve tuz tüketimini sınırlandırarak dengeli ve sağlıklı beslenmeye özen gösterilmesi de tedavi sürecini hızlandırmaya yardımcı olabilir. (1)

Penil Protez Tedavisine Genel Bakış

Penis protezleri, halk arasındaki yaygın kullanımı ile mutluluk çubuğu, sertleşme sorununa kalıcı çözüm sunmak için cerrahi olarak penise yerleştirilen cihazlardır. (8, 9) Günümüzde implantların tek parçalı (malleable), 2 parçalı ve 3 parçalı şişirilebilir implantlar olmak üzere farklı çeşitleri vardır. Bükülebilir bir adet silindir barındıran tek parçalı (malleable) penis protezi hastanın cinsel ilişki öncesinde el yardımıyla dik konuma getirmesi gereken implantlardır. Üç parçalı şişirilebilir implantların ise içerisinde bükülebilen bir adet silindir, silindiri şişirmek için bir adet pompa ve içerisinde sıvı bulunan bir adet rezervuar bulunur. Hastalar üç parçalı implantları pompa yardımıyla şişirir ve ilişkiden sonra pompa yardımıyla implantı eski haline getirebilir. Bu nedenle üç parçalı implantlar tek parçalı implantlar ile kıyaslandığında daha doğal bir penis görünümü sunabilir. Bu implant çeşitlerinden hangisinin kullanılacağına hastanın tercihlerine ve genel sağlık durumuna göre ürologlar ve hastalar birlikte karar verebilir. (8, 9)

Penil Protez Tedavisinin Avantajları ve Dezavantajları

Penil protez tedavisinin en önemli avantajı basamak tedavilerden olumlu sonuç alınamayan sertleşme sorunu vakalarında soruna kalıcı çözüm sunmasıdır. Bunun yanı sıra penil implant operasyonlarının başlıca avantajları şu şekilde sıralanabilir (10):

• %90’ın üzerinde memnuniyet oranı,
• 20 yıla yakın dayanıklılık,
• Düşük komplikasyon riski,
• Doktor tarafından aksi önerilmedikçe aynı gün içerisinde taburcu olabilmek.

Penil implant operasyonlarının pek çok avantajı olmakla birlikte cerrahi bir prosedür olması nedeniyle diğer pek çok cerrahi operasyonda olduğu gibi kanama, enfeksiyon gibi bazı komplikasyonlar görülme riski olabilir. (10)

Sertleşme Sorunu Tedavisinde Karar Verme Süreci

Erkeklerde sertleşme sorunu başta olmak üzere cinsel işlev bozukluklarının tedavisinde uzmanlar öncelikle hastada soruna neden olan başka bir sağlık sorunu olup olmadığını değerlendirmek için hastanın tıbbi öyküsünü alır. Hastanın tıbbi öyküsünün alınmasının ve gerekli tetkiklerin yapılmasının ardından hastada kronik bir sağlık sorunu olduğu anlaşılırsa öncelikle o sağlık sorununun tedavisine yönelik bir tedavi planı hazırlanır. Bunun ardından sertleşme sorunu tedavisine ilk olarak ilaç tedavisi ile başlanabilir. İlaç tedavisinden olumlu sonuç alınamayan durumlarda diğer tedavi seçenekleri değerlendirilebilir. Ancak basamak tedaviler her zaman erektil disfonksiyon problemine çözüm sunamayabilir. Bu durumda soruna kalıcı çözüm sunan mutluluk çubuğu operasyonları düşünülebilir. Karar verme sürecinde uzmanlar hastayı ve partnerini detaylı olarak bilgilendirir. Hastaya uygun tedavi seçeneğine hasta ve doktorlar birlikte karar verir. (1, 10)

Penil Protez Tedavisinin Uzun Vadeli Sonuçları

Penil protezler dayanıklılığı ile bilinen medikal cihazlardır. Normal şartlarda yaklaşık 20 yıl kadar kullanım ömrüne sahip olduğu bilinmektedir. (10) Penis protezi ameliyatlarının uzun vadeli sonuçları üzerine yapılan bazı çalışmalar yaklaşık 20 yıl sonra hastaların yaklaşık %60’ının implantlarından memnun olduğunu göstermektedir. (11)

Mutluluk çubuğu ameliyatlarının bir kısmı SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) tarafından karşılanmaktadır. Penil implant operasyonları ve SGK‘nun kısmi ödeme şartları hakkında detaylı bilgi almak için sitemizdeki Bilgi İsteme Formu’nu doldurarak bizimle iletişime geçebilirsiniz.