Sertliğimi Koruyamıyorum: Etkili Çözümler ve Penil Protez Tedavisi
Kalıcı Çözümler
Sertliğimi koruyamıyorum diyorsanız, bu rehberde Erektil Disfonksiyon için etkili çözümler ve Penil Protez tedavi seçeneklerini keşfedin.
Kalıcı Çözümler
Sertliğimi koruyamıyorum diyorsanız, bu rehberde Erektil Disfonksiyon için etkili çözümler ve Penil Protez tedavi seçeneklerini keşfedin.
Sertliği Koruyamama Sorunu: Genel Bakış ve Nedenleri
Sertliği koruyamama sorunu, erkeklerde cinsel birleşme sırasında penisin yeterli sertliği elde edebilmesi ancak bu sertliği yeterli süre boyunca koruyamaması durumudur. Bu durum, hem fiziksel hem de psikolojik faktörlerden kaynaklanabilir ve erkeklerin yaşam kalitesi üzerinde önemli etkiler bırakabilir. Sertliği koruyamama, çoğu zaman erektil disfonksiyonun bir parçası olarak ele alınır ve genellikle altta yatan sağlık sorunlarının bir göstergesi olabilir.
Erektil disfonksiyonun bu özel formu, peniste yeterli kan akışının sağlanamaması veya kanın peniste tutulamamasından kaynaklanabilir. Bu durumun nedenleri arasında damar sertliği (ateroskleroz), yüksek tansiyon, diyabet, hormonal dengesizlikler, bazı ilaçların yan etkileri ve sinir hasarı sayılabilir. Ayrıca, obezite, sigara kullanımı, alkol ve uyuşturucu kullanımı gibi yaşam tarzı faktörleri de sertliği koruyamama sorununa katkıda bulunabilir.
Psikolojik faktörler de sertliği koruyamama durumunda önemli bir rol oynayabilir. Stres, anksiyete, depresyon ve performans kaygısı gibi durumlar, cinsel uyarılma ve sertlik sürecini olumsuz etkileyebilir. Ayrıca, cinsel travmalar veya kötü cinsel deneyimler de bu sorunun oluşumuna zemin hazırlayabilir.
Sertliği koruyamama sorununun teşhisi genellikle detaylı bir tıbbi geçmiş, fiziksel muayene ve gerekirse kan testleri, ultrason gibi tanı yöntemleri ile konulur. Tedavi seçenekleri, altta yatan nedenlere bağlı olarak değişkenlik gösterir. Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi, psikolojik danışmanlık ve bazı durumlarda cerrahi müdahaleler sertliği koruyamama sorununun üstesinden gelmede etkili olabilir.
Bu konuda erkeklerin ve partnerlerinin açık iletişim kurmaları, sorunu birlikte ele almaları önem taşır. Sertliği koruyamama, tedavi edilebilir bir durumdur ve uygun tedavi ile birçok erkek normal cinsel fonksiyonlarına kavuşabilir.
Erektil Disfonksiyonun Anlaşılması
Erektil disfonksiyon (ED), cinsel ilişki için yeterli sertliğin elde edilememesi veya sertliğin korunamaması durumudur. Bu durum, hem fiziksel hem de psikolojik birçok faktörden kaynaklanabilir ve erkeklerin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Erektil disfonksiyonun anlaşılması, uygun tedavi yöntemlerinin belirlenmesinde ve bu yaygın sorunla başa çıkılmasında kritik bir öneme sahiptir.
Erektil Disfonksiyon Nedir ve Belirtileri Nelerdir?
Erektil disfonksiyon, genellikle “iktidarsızlık” olarak da adlandırılan, cinsel aktivite için gerekli penis sertliğinin sağlanamadığı veya bu sertliğin yeterli süre boyunca korunamadığı bir durumdur. ED’nin en yaygın belirtileri arasında cinsel uyarılma ile uyumlu sertleşme elde edememe, sertleşmeyi sürdüremezlik ve erken boşalma bulunur. Bu durum, hem bireyin hem de partnerinin cinsel yaşamını olumsuz etkileyerek psikolojik stres, özgüven kaybı ve ilişkilerde gerilimlere yol açabilir3.
Erektil disfonksiyonun belirtileri zaman zaman her erkekte görülebilir; ancak, bu belirtiler düzenli olarak ortaya çıkıyorsa, bir sağlık sorununun işareti olabilir. ED’nin belirtileri kişiden kişiye değişiklik gösterebilir ve altta yatan nedenlere bağlı olarak farklı şiddetlerde olabilir. Bu durum, genellikle 40 yaş üstü erkeklerde daha sık görülse de, her yaş grubundan erkeği etkileyebilir.
Sertliği Koruyamamanın Psikolojik ve Fizyolojik Nedenleri
Erektil disfonksiyonun nedenleri hem psikolojik hem de fizyolojik olabilir. Psikolojik nedenler arasında stres, anksiyete, depresyon ve ilişki sorunları gibi faktörler bulunur. Bu tür psikolojik etkenler, cinsel performans korkusu gibi durumlar yaratarak sertleşme sürecini olumsuz etkileyebilir. Fizyolojik nedenler ise genellikle vücuttaki bir sağlık sorunundan kaynaklanır. Diyabet, yüksek tansiyon, kalp hastalıkları, hormon dengesizlikleri, sinir hasarı ve belirli ilaçların yan etkileri, sertliği koruyamamanın fizyolojik nedenleri arasında sayılabilir[2].
Erektil disfonksiyonun altında yatan nedenlerin anlaşılması, etkili bir tedavi planı oluşturulmasında hayati öneme sahiptir. Her iki durumda da, bir sağlık profesyoneline danışmak ve gerekli tıbbi değerlendirmelerin yapılması önerilir. Bu değerlendirmeler sonucunda, uygun tedavi yöntemleri belirlenerek, erkeklerin cinsel sağlık sorunlarının üstesinden gelmelerine yardımcı olunabilir.
Sağlıklı Yaşam Tarzı Seçimleri: Beslenme ve Egzersiz
Erektil disfonksiyonun (ED) yönetiminde sağlıklı yaşam tarzı seçimlerinin önemli bir yeri vardır. Beslenme ve egzersiz, genel sağlık durumunu iyileştirirken, ED’nin önlenmesi ve tedavisinde de etkili olabilir. Dengeli ve sağlıklı bir beslenme düzeni, vücudun genel işleyişini destekler ve kalp sağlığını koruyarak kan dolaşımını iyileştirebilir. Kalp sağlığı ve iyi bir kan dolaşımı, sağlıklı bir ereksiyon için temel unsurlardır, çünkü ereksiyon, penis dokularına yeterli kan akışının sağlanmasıyla gerçekleşir.
Egzersiz, özellikle kardiyovasküler egzersizler, kan dolaşımını artırır ve ED riskini azaltmada önemli bir role sahiptir. Düzenli egzersiz yapmak, vücut ağırlığını kontrol altında tutmaya, stresi azaltmaya ve genel enerji seviyelerini yükseltmeye yardımcı olabilir. Özellikle pelvik taban egzersizleri, ereksiyon sırasında penise giden kan akışını artırarak ve venöz sızıntıyı azaltarak ED’nin yönetiminde faydalı olabilir.
Sağlıklı bir diyet, taze meyve ve sebzeler, tam tahıllar, yağsız protein kaynakları ve sağlıklı yağlar açısından zengin olmalıdır. Bu tür bir diyet, vücutta iltihabı azaltır ve damar sağlığını korur. Bu da, ED’ye neden olabilecek damar tıkanıklığı ve diğer kardiyovasküler sorunların önlenmesine yardımcı olur. Alkol tüketiminin sınırlandırılması ve sigara kullanımından kaçınılması da, ED riskini azaltmada önemli faktörlerdendir.
Stres Yönetimi ve Erektil Disfonksiyon Üzerindeki Etkisi
Stres, ED’nin hem nedeni hem de sonucu olabilir ve bu durum kısır bir döngü oluşturabilir. Stres altında vücut, “savaş ya da kaç” moduna geçer, bu da kan akışının penisten ziyade hayati organlara yönlendirilmesine neden olur. Bu, ereksiyonu başlatma ve sürdürme yeteneğini doğrudan etkileyebilir. Ayrıca, stres aynı zamanda düşük libido, kaygı ve depresyon gibi ED ile ilişkili diğer sorunları da tetikleyebilir.
Stres yönetimi teknikleri, ED’nin üstesinden gelmede yardımcı olabilir. Bu teknikler arasında meditasyon, derin nefes alma egzersizleri, yoga ve düzenli fiziksel aktivite bulunur. Bu uygulamalar, stres hormonu seviyelerini düşürmeye, rahatlama hissini artırmaya ve genel esenliği iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, psikolojik danışmanlık veya terapi, stresin altında yatan nedenleri ele almak ve sağlıklı başa çıkma mekanizmaları geliştirmek için de faydalı olabilir.
Stres yönetimi, sadece ED’yi değil, aynı zamanda genel yaşam kalitesini de iyileştirebilir. Bu, bireyin kendine olan güvenini artırabilir ve partneriyle daha sağlıklı bir cinsel ilişki kurmasına yardımcı olabilir. Stresin etkili bir şekilde yönetilmesi, ED’nin yönetimi için bütüncül bir yaklaşımın önemli bir parçasıdır.
Erektil Disfonksiyon için İlaç Tedavileri ve Etkinlikleri
Erektil disfonksiyon (ED), erkeklerde cinsel performansla ilgili yaygın bir sorundur ve çeşitli ilaç tedavileri ile yönetilebilir. Bu ilaçlar arasında en bilinenler, PDE5 inhibitörleri olarak adlandırılan ilaç grubudur. Bu grup; Sildenafil (Viagr*a), Tadalafil (Cia*lis), Vardenafil (Levitr*a) ve Avanafil (Stendra) gibi ilaçları içerir. Bu ilaçlar, penis dokusundaki kan damarlarının genişlemesini sağlayarak kan akışını artırır ve cinsel uyarılma durumunda ereksiyonun kolaylaştırılmasına ve sürdürülmesine yardımcı olur.
PDE5 inhibitörlerinin etkisi, cinsel uyarılma ile birlikte oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Ancak bu ilaçlar herkes için uygun olmayabilir ve bazı yan etkileri bulunabilir. Bu yan etkiler baş ağrısı, yüzde kızarma, mide rahatsızlığı ve nadiren görme bozuklukları gibi etkileri içerebilir. Ayrıca, nitrat içeren ilaçlarla birlikte kullanıldığında ciddi etkileşimlere yol açabilirler.
İlaç tedavisi, ED’nin altında yatan nedenlere bağlı olarak farklı sonuçlar verebilir. Örneğin, psikolojik faktörlere bağlı ED durumlarında, ilaç tedavisi yalnızca geçici bir çözüm sağlayabilir ve psikolojik danışmanlık veya terapi ile birlikte kullanılması daha etkili olabilir. Fiziksel nedenlere bağlı ED durumlarında ise, ilaç tedavisi genellikle daha başarılı sonuçlar verir.
Vakum Cihazları ve Penil Enjeksiyonlar: Nasıl Çalışırlar?
Vakum cihazları ve penil enjeksiyonlar, erektil disfonksiyonun tedavisinde kullanılan diğer yöntemlerdir. Vakum cihazları, penis etrafında bir vakum oluşturarak kanın penise dolmasını teşvik eder. Bu cihazlar, genellikle bir plastik silindir, bir pompa ve ereksiyonu sürdürebilmek için penise takılan bir elastik halkadan oluşur. Silindir, penisin etrafına yerleştirildiğinde, pompa kullanılarak silindirin içindeki hava boşaltılır ve bu da penise kan akışının artmasına neden olur. Elastik halka, ereksiyonun sürdürülmesine yardımcı olmak için silindir çıkarıldıktan sonra penisin tabanına yerleştirilir.
Penil enjeksiyonlar ise, doğrudan penise uygulanan ve ereksiyonu sağlamak için kan akışını artıran ilaçlar içerir. Bu yöntemde, genellikle Alprosta*dil (C*averject, E*dex) gibi ilaçlar kullanılır. Enjeksiyon, cinsel aktiviteden hemen önce, penisin yumuşak dokusuna uygulanır ve hızlı bir şekilde ereksiyon oluşturabilir. Penil enjeksiyonların etkinliği yüksektir, ancak doğru dozajın belirlenmesi ve uygulama tekniğinin öğrenilmesi önemlidir. Yanlış kullanımda ağrı, enfeksiyon ve nadiren priapizm (kontrol edilemeyen ve ağrılı ereksiyon) gibi yan etkiler görülebilir.8
Her iki yöntem de, ilaç tedavisine yanıt vermeyen veya ilaç kullanamayan erkekler için alternatifler sunar. Ancak, bu tedavilerin kullanımı öncesinde bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesi ve rehberliği önemlidir.
Penil Protez Nedir ve Kimler İçin Uygundur?
Penil protez, özellikle ciddi erektil disfonksiyon (ED) vakalarında uygulanan cerrahi bir tedavidir. Bu yöntem, diğer tedavi seçeneklerinden (ilaçlar, vakum cihazları, enjeksiyonlar) fayda görmeyen veya bu yöntemleri kullanamayan erkekler için son çare olarak kabul edilir. Penil protezler, penis içine yerleştirilen ve mekanik bir şekilde ereksiyonu sağlayan cihazlardır. Bu tedavi, ED’nin psikolojik ya da fiziksel nedenlerine bakılmaksızın etkilidir ve kullanıcılara istedikleri zaman ereksiyon elde etme imkanı sunar.
Penil protez tedavisi genellikle şu durumlarda önerilir:
- Şiddetli ED vakaları, özellikle de penil damarların ağır hasar gördüğü durumlar.
- Diyabet gibi ED’ye yol açan kronik hastalıklar.
- Prostat ameliyatı sonrası ED gelişen hastalar.
- Peyronie hastalığı gibi penisin yapısal bozuklukları olan vakalar.
Penil protez tedavisine aday olan kişiler, bu tedavinin kalıcı olduğunu ve doğal ereksiyon yeteneğinin geri dönüşü olmadığını anlamalıdır. Bu nedenle, protez seçimi yapmadan önce kapsamlı bir değerlendirme ve danışmanlık süreci gereklidir.
Penil Protez Türleri: Avantajları ve Dezavantajları
Penil protezler temel olarak iki tipe ayrılır: Yarı sert (malleable) protezler ve şişirilebilir protezler. Yarı sert protezler daha basit bir yapıya sahiptir ve penis sürekli bir ereksiyon halinde kalır, ancak kullanıcı tarafından giysi altında gizlenecek şekilde pozisyonlandırılabilir. Bu protezler, daha düşük maliyetli ve mekanik arızaya daha az yatkın olmaları nedeniyle bazı kullanıcılar için avantajlı olabilir. Ancak, sürekli ereksiyon durumu bazı sosyal ve kişisel rahatsızlıklara neden olabilir.
Şişirilebilir protezler, daha doğal bir ereksiyon hissi sağlar ve kullanılmadığında penisin normal, flasit durumuna dönebilir. Bu protezler, bir pompa ve sıvı rezervuarı aracılığıyla çalışır; kullanıcı pompayı sıkarak protezi şişirir ve ereksiyonu sağlar. Bu tip protezler, estetik ve fonksiyonellik açısından en iyi sonuçları sunar, ancak yarı sert protezlere kıyasla daha yüksek maliyetli ve mekanik arıza riski taşırlar.
Her iki protez tipinin de avantaj ve dezavantajları, hastanın yaşam tarzı, sağlık durumu ve kişisel tercihleri göz önünde bulundurularak değerlendirilmelidir. Penil protez tedavisi, ED tedavisinde önemli bir seçenek olmakla birlikte, karar vermeden önce detaylı bir tıbbi değerlendirme ve profesyonel danışmanlık gerektirir.
Sonuç – Sertliği Koruyamama Sorununa Kalıcı Çözümler: Penil Protez ve Ötesi
Sertliği koruyamama sorunu, erkeklerde cinsel işlev bozuklukları arasında önemli bir yer tutmaktadır ve bu durum, hem bireysel hem de ilişkisel anlamda ciddi sorunlara yol açabilir. Geleneksel tedavi yöntemleri bazen yetersiz kalabilir veya sadece geçici çözümler sunabilir. Bu noktada, penil protezler kalıcı bir çözüm olarak öne çıkmaktadır. Penil protez, cerrahi bir işlemle penisin içine yerleştirilen ve doğal bir ereksiyonu taklit edebilen bir cihazdır.
Penil protez ameliyatı, özellikle diğer tedavi yöntemlerinden yeterli yanıt alınamayan vakalarda tercih edilir. Bu ameliyat, erkeklerin yeniden sağlıklı bir cinsel yaşama kavuşmalarını sağlayarak yaşam kalitesinde önemli ölçüde iyileşme sunar. Ameliyatın başarısı, doğru protez seçimi ve uygulamanın tecrübeli bir cerrah tarafından yapılmasına bağlıdır.
Penil protez tedavisiyle ilgili daha fazla bilgi almak isteyen bireyler, web sitemiz üzerinden “Bilgi İsteme Formu“nu doldurarak uzmanlarımızdan detaylı bilgi alabilirler. Bu form aracılığıyla, tedavi seçenekleri, ameliyat süreci ve sonrasındaki iyileşme dönemi hakkında merak edilen tüm sorulara yanıt bulunabilir. Ayrıca, penil protezlerin önemli bir kısmı Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından kapsanmaktadır. SGK’nın ödeme şartları ve mutluluk çubuğu tedavisi hakkında daha detaylı bilgi almak için sitemiz üzerinden “Bilgi İsteme Formu” vasıtası ile bizimle iletişime geçebilirsiniz. Bu sayede, tedavinin mali yönü hakkında da bilgi sahibi olabilir ve tedavi sürecinizi daha bilinçli bir şekilde planlayabilirsiniz.
Penil Protez Ameliyatı Süreci: Ne Beklenir?
Penil protez ameliyatı, erektil disfonksiyonun tedavisinde kullanılan cerrahi bir yöntemdir. Bu ameliyat genellikle 1-2 saat sürer ve hasta genel anestezi altında operasyona alınır. Ameliyat, penise yerleştirilecek protezin türüne ve modeline bağlı olarak farklılık gösterebilir, ancak temel adımlar genellikle aynıdır. Protez, penisin iç kısımlarına yerleştirilir ve bu işlem sırasında penisin dış yüzeyinde herhangi bir kesik veya yara izi bırakılmaz. Bu, estetik bir endişe kaynağı olabilecek dış görünüş sorunlarını en aza indirir.
Ameliyatın başarılı olması için, cerrahın deneyimi ve hastanın durumuna uygun protezin seçilmesi önemlidir. Ameliyat öncesinde hastaların beklentileri, sağlık durumları ve yaşam tarzları dikkate alınarak, en uygun protez tipi belirlenir. Ameliyat sonrası, hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir, bu da ameliyatın nispeten hızlı bir iyileşme sürecine sahip olduğunu gösterir.
Ameliyat Sonrası İyileşme ve Yaşam Kalitesi
Penil protez implantasyonunun ardından, hastaların yaşam kalitesi ve cinsel işlevlerinde belirgin bir iyileşme görülür. Protezler, doğal bir sertleşme hissi sağlar ve cinsel ilişkide tatmin düzeyini artırır. Çoğu hasta, protez kullanımından yüksek derecede memnuniyet duyar ve partnerleriyle daha tatmin edici bir cinsel yaşam sürdürür.
İyileşme süreci, hastadan hastaya değişiklik gösterir ve ameliyatın türüne, hastanın genel sağlık durumuna ve cerrahi sonrası bakımın kalitesine bağlıdır. Hastalar genellikle ameliyat sonrası birkaç hafta içinde normal aktivitelerine dönebilirler. Ancak, tam iyileşme ve cinsel aktiviteye başlama süresi, doktorun tavsiyelerine ve hastanın bireysel iyileşme hızına bağlıdır.
Penil protez ameliyatı ve sonrasında, doktorun talimatlarına sıkı sıkıya uymak, enfeksiyon riskini azaltır, iyileşme sürecini hızlandırır ve sonuçların optimize edilmesine yardımcı olur. Ayrıca, ameliyat sonrası düzenli takip ziyaretleri, herhangi bir sorunun erken tespiti ve yönetimi açısından kritik öneme sahiptir.
Bu yazı/sayfa, Üroloji Uzmanı tarafından derlenmiş, incelenmiş ve onaylanmıştır. Bu yazı içeriğinin doğruluğunu ve güvenilirliğini garanti etmektedir. Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
UROWEB EAU Hasta Bilgilendirme Web Sitesi 2024
[1] “Erectile Dysfunction.” Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776.
[2] “Understanding Erectile Dysfunction.” Harvard Health Publishing, Harvard Medical School, https://www.health.harvard.edu/a_to_z/erectile-dysfunction-ed-a-to-z.
[3] https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction
[4] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776
[5] “The role of lifestyle changes in the management of erectile dysfunction” – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1479584/
[6] “Stress and erectile dysfunction: A global approach to ED enhances results and quality of life” – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4442980/
[7] “Erectile Dysfunction Treatment & Management” – https://emedicine.medscape.com/article/444220-treatment
[8] “Vacuum Erection Devices” – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279086/
[9] “Erectile Dysfunction: Penile Prosthesis” – https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/erectile-dysfunction/treatment/penile-prosthesis
[10] “Penile Implants for Erection Problems” – https://www.webmd.com/erectile-dysfunction/guide/penile-prosthesis
[11] “Penile Prosthesis Surgery: What to Expect” – https://www.healthline.com/health/penile-prosthesis-surgery
[12] “Life After Penile Implant Surgery” – https://www.webmd.com/erectile-dysfunction/guide/life-after-penile-implant-surgery
Neden Rigicon® Penil Protezleri
- SGK Anlaşmalı
-
Ömür Boyu Garanti
-
Uluslararası FDA ve CE Onaylı
- Türkiye’nin Her Yerinde
- 32 Yıllık Tecrübe
- Anotominize Uygun Çözümler
- Penil Protez Danışmanlığı
- Yüz Yüze İletişim
- Bölge Ofisleri
- Tecrübeli Hasta Yönetim Uzmanları
- Yüksek Deneyimli Penil Protez Cerrahları
*Rigi10 FDA ve CE onaylıdır. Infla10 ürünleri CE onaylıdır.
Andromed olarak, Rigicon’un üroloji alanında sunduğu yenilikçi ve kapsamlı ürün gamını Türkiye’de hastalarımızın hizmetine sunmanın gururunu yaşıyoruz.
Rigicon’un geliştirdiği üstün teknolojiye sahip çözümleri, özellikle erektil disfonksiyon ve inkontinans tedavilerinde yeni ufuklar açıyor ve hastalarımızın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştiriyor.
Hastalarımızın ve sağlık profesyonellerinin ihtiyaçlarına cevap veren Rigicon ürünleri, Andromed aracılığıyla Türkiye’deki hastalarımıza ulaşarak, tedavi süreçlerini daha etkin ve konforlu hale getiriyor. Bu iş birliği, üroloji tedavilerinde yenilikçi yaklaşımları herkes için erişilebilir kılarak, Andromed’in sağlık sektöründeki etkisini daha da güçlendiriyor.
Rigicon Medikal A.Ş. çatısı altında, hastalarımızın ihtiyaçlarını merkeze alan, yenilikçi ve ileri görüşlü yaklaşımlarımızla sektöre katkı sağlamaya devam edeceğiz.
Protezlerin önemli bir kısmı Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından kapsanmaktadır. SGK’ın ödeme şartları ve protezler hakkında daha detaylı bilgi almak için sitemiz üzerinden “Bilgi İsteme Formu” vasıtası ile bizimle iletişime geçebilirsiniz. Tüm telefon görüşmeleri Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (KVKK ) gereğince kaydedilmemektedir ve saklanmamaktadır.